自查短期瘦弱险业务 国度金融监管总局 8月31日之前成功 (自查短期瘦弱性贫血)

媒体保险中心7月24日信息，7月23日，国度金融监视控制总局财富保险监管司公布了《关于展开短期瘦弱险业务自查任务的通知》【金财险司函〔2024〕324号】，通知要求各财富保险公司自查运营的短期瘦弱险业务，重点是公司与拥有互联网医院、瘦弱科技公司、保险经纪公司关联公司的相关业务集群协作展开的相关业务。自查内容为(一)能否存在承保确定出现的保险异常，不契合保险基本原理；(二)能否存在业务全流程主动受制，保险公司无法控制风险；(三)能否存在经过人为调整理赔等形式营建契合保险射幸原理的假象，刻意规避监管。

近期，监管部门在展开现场审核及数据延长排查环节中，发现一些财险公司在“保险+医药”的协作环节中，经过集团补充医疗保险承保了确定将出现的、损失水平确定的既往病医药支出，使财险公司实质成为有关机构给患者发放购药补贴、促销药品并取得销售提成的通道方。此外，一些财险公司经过调整等候期设置、人为调整理赔出现等形式，营建保险公司承保的被保险人保费支出与药品开支不同、部分被保险人不出险等外表看起来契合保险射幸原理的假象， 违规行为愈加隐蔽。为进一步规范短期瘦弱险运营行为，实践保养投保人和被保险人合法权利，经报总局指点赞同，财险司选择展开财险范围短期瘦弱险业务自查任务。

任务要求（一）各财险公司要高度注重此次自查任务。公司要增强指点，落实责任，由分管瘦弱险业务的担任人牵头、相关 业务部门担任制定自查计划、统筹协调、敦促落实等任务， 实践做到自查不走过场、不漏环节、不留死角。

(二)各财险公司要做好发现疑问的整改任务。公司应立刻中止运营不契合保险原理、失去保险或然性的短期瘦弱 险业务，进一步完善内控制度，并对相关责任人员追责处置。

(三)各财险公司要及时报送自查报告。各财险公司应 于2024年8月31日前将自查报告报送财险司或属地金融监 管局。关于自查任务不到位、隐瞒疑问不报的财险公司，后续一经发现，监管部门将依法从严从重奖励。

(四)各金融监管局要增强指点敦促。请各金融监管局结合年度现场审核义务布置，增强对辖内财险机构自查任务的审核、指点、跟踪。有关自查状况请各金融监管局汇总后，于2024年9月6日前经过内网报送财险司。