减肥药致自杀疑云再起！最新研讨 诺和诺德司美格鲁肽与自杀偏向关联 (减肥药致人死亡判多少年)

一项最新研讨显示，与服用其他药物的人相比，服用诺和诺德(NVO.US)GLP-1药物司美格鲁肽(Semaglutide)的人似乎更有或许报告有自杀念头。司美格鲁肽是诺和诺德开发的降糖药Ozempic和减肥药Wegovy的关键活性成分。

研讨人员审核了全球卫生组织数据库中与司美格鲁肽相关的不良事情报告。他们将这些事情与利拉鲁肽(Victoza，Saxenda)(一种较老的GLP-1)组的事情启动了比拟。与服用利拉鲁肽的人相比，服用司美格鲁肽的人有不成比例的自杀念头风险。

依据宣布在JAMA Network Open上的研讨结果，与其他药物相比，与司美格鲁肽相关的自杀念头和行为也高出45%。

此外，服用司美格鲁肽和抗抑郁药的人的风险简直高出四倍。

但是，在对这篇文章的评论中，两位没有介入这项研讨的法国研讨人员表示，慎重是有必要的。

他们写道：“从总体上看，评价食欲克制剂在抑郁症和自杀风险中的作用尤其具有应战性，由于瘦削和抑郁症之间存在双向关联：瘦削患者患抑郁症的风险介入，而抑郁症介入了瘦削的或许性。”

据悉，往年4月，欧洲药品控制局曾得出结论，其未发现诺和诺德的司美格鲁肽等减肥药与自杀念头之间存在任何直接咨询。

顶级网红减肥药面前的IVD产品

顶级网红减肥药司美格鲁肽引发关注，面前关联的IVD产品相同值得关注。 全球医药巨头礼来和诺和诺德市值飙升，显示出GLP-1类药物如司美格鲁肽的市场潜力。 这款药物经过激活GLP-1受体，调理血糖并延缓胃排空，到达减肥效果，机制明晰。 但是，减肥药的面前或许隐藏着甲状腺C细胞肿瘤的关联。 甲状腺C细胞肿瘤，尤其是甲状腺髓样癌（MTC），与GLP-1受体的异常有关。 MTC是一种稀有但严重的神经内分泌肿瘤，分为分发型和遗传型，后者与RET基因突变严密相关。 诊断关键依赖血清降钙素检测、FNAC和影像学审核，治疗则包括手术、靶向药物等。 在这款减肥药的检测试剂中，血清降钙素水平是关键目的，用于筛查、诊断和监测；RET基因突变检测则针对遗传型MTC，指点家族筛查和预防性手术。 此外，还有CCDC6-RET融合基因检测，用于非小细胞肺癌的诊断和治疗。 Thermo Fisher Scientific的Oncomine Dx Target Test等试剂盒，经过NGS技术检测RET基因突变，协助指点患者特性化治疗。 开发一款针对RET基因点突变的检测试剂盒，对有MTC风险的患者及家族成员至关关键，可以启动早期筛查、诊断和治疗决策。 而这些检测试剂的研发，经过多种技术如qPCR，既要保证高特异性和灵敏度，又要思索实验室操作的便利性和本钱效益。

司美格鲁肽滥用如何遏制

佟希哆嗦着右手，将针头倾斜45度扎进皮肤。她并没有感遭到想象中的疼痛，反而有些轻松。随后她翻开手机里的备忘录，写下：“第一天：0.25”。这是佟希第一次性注射司美格鲁肽的画面，0.25（mg）是她经常使用的剂量。司美格鲁肽本是一款用于治疗瘦削型2型糖尿病的处方药，却由于能够降低血糖、抑制食欲，在社交媒体上成了“无痛减肥的神针”。往年下半年以来，全国各大医院纷繁断货、电商平台溢价严重。风行面前，不少安康人士在社交平台的宣传下，经过互联网私开处方、医院的“灰色地带”购置该药物。一些用药者则自觉参与注射剂量。司美格鲁肽的滥用现象日益严重。降糖药变“减肥神针”自觉滥用成盛行往年8月，佟希的小红书首页出现少量相似推送：“司美控制了我的胃”、“不节食、不运动，躺瘦的神器”、“减肥有人打过吗？”...这些帖子都在介绍一款叫做司美格鲁肽的注射液，描画该药物只需每周注射一次性就能加快减轻体重。 △小红书上“司美”帖子下留言众多。佟希难免心动。她在居家办公时期暴饮暴食，体重飙升到190斤，之后试过节食减肥，但收效甚微。8月中旬，她便到上海市嘉定区某医院讯问这款药物。“我一说打针医生就知道什么意思，问的人太多了。”佟希笑称，为她诊疗的主治医生自己也在注射该药物，曾经“瘦成杆”了。“医生也在用，能有什么疑问呢？”8月20日佟希第一次性注射司美格鲁肽，第二天就觉得食欲降低。她笑称“真不愧是神针”：第一个月每顿的饭量从两碗变成一碗，月底算账时饮食开支少了将近2000元。不到三个月，她的体重曾经降到了169斤。 △佟希展现了她的配药记载。佟希的说法并非空穴来风。司美格鲁肽注射液（又名诺和泰、Ozempic）由丹麦诺和诺德公司消费，经过参与GLP-1(一类蛋白质激素)在人体中作用的时期，促进胰岛素分泌来降低血糖，从而抑制食欲、增加食物的摄入。正是由于“降糖”成效，该药物于2021年4月在国际获批，成为靶向治疗瘦削型2型糖尿病的处方药。但是，该药物目前在我国并未获批用以治疗单纯瘦削症，更不是减肥药。限制阻挠不了药物走红，微博上“司美格鲁肽”话题已有上千位粉丝。在小红书、哔哩哔哩等社交媒体上，不少BMI正常的减肥人士希望经过司美格鲁肽“降到100斤以下”，并拍摄体重秤上的数字照片、每天注射的实时短视频启动“打卡”，相关视频播放量超越1万；一些用药者在短时期内参与注射剂量，佟希也不例外。虽然司美格鲁肽的说明书上注明“起始剂量为0.25mg，不介绍每周剂量超越1mg。”，佟希三周后曾经把注射剂量参与到了1mg。“还不是我胖得太着急了，9月底我就加到了1.2。”佟希很自信，指出药物在国外减肥最高可以打到2.5mg，“要不是心疼钱，我就打更多了。”自觉用药随同着反作用的出现。几位用药者在采访中坦言：“打了两针体重一点儿也没变化，直接加码到0.75，当场就吐了。”“一过去就自己打了0.5，出现了眩晕的生理反响，晕到不能走路，太耽误任务了。”“难遭到想死，体重没变，力气倒是没了。”一位内分泌科医生对此感到无奈：“司美关于体型正常的或许是消瘦的2型糖尿病都是不适用的！”他强调给单纯瘦削的病人经常使用司美格鲁肽属于超顺应症（超越药物说明书经常使用范围）用药，要求审核胰腺、甲状腺等相关目的，并在医生指点下注射。体型正常的安康人士经常使用该药物或用药者私自加大剂量，都属于滥用。“胃肠道不适、低血糖只是用药正常的反作用。严重的话会诱发急性胰腺炎或造成内分泌系统紊乱。”互联网私开处方，医院购药有“灰色地带”失掉药物的方便加剧了司美格鲁肽的滥用现象。购药者在淘宝、京东搜索“司美”，只需咨询客服提供身份证号、手机号，随意填写症状后就能智能开具该药物的处方。有些平台的一些商家直接将该药物作为减肥药售卖。商品的封面上赫然写着：“自用塑形笔！好身体秀起来，减多少你说了算。”注射针头的购置链接屈指可数。而在医院购置司美格鲁肽有“灰色地带”。执业医师余彬表示，目前在医院失掉该药物有三种途径：找2型糖尿病患者代开；找医药代表代开；直接和医生表示自己瘦削、有用药需求，要求自费购置。“假设一位自身血糖就比拟高的瘦削人士主动要求医生开药，并且不用医保报销，很多医生不会拒绝。”余彬泄漏，理想中“能否是超顺应症”谁来判别呢？药物并没有致死风险，医生这样做也并不违法。“其实审核的今天我偷偷喝了糖水。”佟希坦言，自己仰仗“刚过线的血糖值”拿到了处方。司美格鲁肽的小红书帖子下则充满着各种“处方攻略”：假设BMI没有很高就自己在家测餐后血糖，当血糖值介于6.3到7之间时，属于血糖受损又算不上糖尿病，记下这个时期去验血就好。“不能再说下去了，懂得都懂。” △线上药店智能开具了处方。余彬进一步指出，由于司美格鲁肽不属于麻醉或精气类药物，医院对自费购置此药的监管并不严厉。也就是说患者可以仰仗一张处方拿一定数量的药物，并在多家医院拿药。一些糖尿病病人与医药代表由此看到商机，纷繁做起代购。“瘦的人医生不给开，普通会在网上求帮买。”一位司美格鲁肽代购描画，自己会先在小红书、微博上发布引流的帖子，私信购药者要求加微信，等有货了就可以随时咨询。“我们都是成年人，出了疑问我不担任的。”这位代购笑言，自己只会提示对方“甲状腺或胰腺没疑问”。甚至有一位上海市杨浦区的护士也做起了代购，说道：“等外部有了，我就去开。” △记者经过微信咨询了某司美代购。 △记者讯问线上药店：购置司美能否要求处方？在上海市某综合医院药房任务的袁琪直指，11月初以来，每天都有人来药房要求“配司美”，有时刻一团体要拿三份病历和身份证。“问得细一点都说是帮家里人带药。”在患者和代购的疯狂抢购下，网络上原价478元的小支司美格鲁肽多少钱曾经涨至650元到900元不等。上海的各大医院目前对司美格鲁肽做出限购规则：一张处方只能买一支。虽然如此，据诺和诺德公司上海办事处反映，上海地域仍是缺货形态。 △电商平台上的司美格鲁肽多少钱高昂。袁琪对此感到愤怒，她也是一位常年经常使用司美格鲁肽注射液治疗的糖尿病患者。“医院的库存最多的时刻只要十几支，只够供应几个老病人。”她观察到一些瘦削型2型糖尿病患者由于配不到司美格鲁肽注射液，只能换成口服制剂。她难免担忧，药物顺应症外的畸形市场会不时扩展，挤兑真正病患的用药资源。“种草”和广告边界何在？处方药网络监管需指引在减肥喜好者邱婷看来，社交平台上的“种草”是不少滥用现象的源头。她看到往年以来，国际社交平台上的用户纷繁介绍司美格鲁肽，不乏一些知名美妆博主。“很少有人把药物的迷信性和反作用说清楚。”邱婷指出，介绍者把“内分泌科医生威望认可”、“该药物已被国外政府同意减肥”作为迷信依据。实践上，在国外获批用于治疗瘦削症的Wegovy和国际盛行的Ozempic虽然成分都是司美格鲁肽，规格和剂量并不一样。自己也曾去过帖子里提到的某知名医院内分泌科，医生并未倡议经过药物减肥。 △微博上“司美”超话生动。“这不是虚伪宣传吗？”邱婷质疑，所谓的“种草”帖成为了变相推行，自己看法的少量网友在这些帖子的影响下滥用药物，其中很多是Z世代。“种草和广告的边界很模糊。”上海市律师协会医药安康业务研讨委员会副主任沈涛表示，依据广告法规则，处方药只能在一些指定的医学专业刊物上发布广告，不能够在群众传达媒介上以资讯报道等变相方式启动宣传。“只需提及了效果，在严厉意义上都算广告。”“相关的法规是完善的，但违法与违规现象十分普遍。”沈涛相同观察到，社交平台上的很多药品帖子以“生活方式”、“阅历分享”的名义踩着“黄线”，让执法者无法界定。除非是被竞争对手或用户揭发，很难对其作出判罚。“社交平台应该对药品相关内容有过滤和挑选机制。”医疗战略公司开创人赵衡指出，互联网传达的场景日益丰厚，带来了更多药物滥用的风险。平台要求明白、细化的监管指引，在目前的法律法规之外对有争议、不明晰的地带启动阐释，例如药品阅历分享提及哪些词算宣传？主播经过视频展现用药环节能否属于广告等等，协助平台更好地实行传达责任。 △代购表示大支司美格鲁肽很稀缺。 “停药后体重就会反弹。 但安康人士无法能不时依赖药物，后遗症难以预料。 ”赵衡和沈涛以为，遏制司美格鲁肽的滥用现象从基本上还是要展开用药教育，引导更多人从常年安康的角度思索，而不是沉溺于眼前的体重数字。 假设深谋远虑的身体焦虑愈加众多，司美格鲁肽的滥用只会是个“末尾”。 （文中除专业人士外均为化名）栏目主编：毛锦伟文字编辑：毛锦伟

糖尿病处方药成“减肥神药”

“一周一针”、“月瘦20斤”……最近在网络上，降糖药“司美格鲁肽”火了，成为备受瘦身人群追捧的“减肥神药”，还曾一度断货。 但司美格鲁肽能否真的具有减肥效果？医生能否建议有减肥需求的民众私自购置经常使用？降糖药成“网红减肥针”有经常使用者称一个半月瘦20斤市民吴女士由于日常任务繁重，饮食、作息不规律，体重最高时曾到达140斤。 瘦削给吴女士带来了一些并发症：精气焦虑、睡眠阻碍、代谢缓慢等。 从去年末尾，吴女士下决计减肥，她报了一个健身班，坚持每周2到3次健身，并配合饮食控制，但体重似乎没有太大动摇。 “由于我有糖尿病家族史，所以我想到会不会是存在胰岛素抵抗，所以造成减肥困难。 ”带着这样的疑惑，吴女士去家左近的医院审核，发现果真存在皮质醇和胰岛素抵抗的疑问。 “医生通知我，倘若再继续开展下去，很快会开展为2型糖尿病。 ”为寻求治疗方案，往年2月份，吴女士去了中山大学隶属第一医院内分泌科，依据医生引见，她第一次性得知“司美格鲁肽”这款药。 “司美格鲁肽对我们这类因胰岛素抵抗造成减肥困难的人群是有用的。 但医生也明白表示，目前医院不能给非糖尿病患者开这类药，由于货源比拟紧张，控制也更严厉，目前院内只对确诊糖尿病的患者开单。 ”最后，吴女士经过网络平台购置到司美格鲁肽末尾自行经常使用。 “这种降糖针就和打胰岛素一样打在肚子上，一周只打一针，药量逐渐参与，前两周会出现拉肚子、想吐等觉得；之后抑制食欲的效果会降低，再加大药量。 如今我打到了第六周，不过觉得药效有所衰减。 ”吴女士称，过去一个半月经过注射司美格鲁肽再配合运动，她曾经减重20斤。 理想上，像吴女士这样存在减肥需求的人并不少。 记者在社交平台上搜索“司美格鲁肽”“减肥针”等词条，就发现一些人把该药奉为“神药”，也有一些“过去人”提示大家慎重经常使用。 那么，这种降糖针能否真有减肥效果？记者了解到，司美格鲁肽原本是用于治疗成年2型糖尿病患者的药物。 2017年12月，司美格鲁肽就取得FDA同意用于成年2型糖尿病患者控制血糖；2020年1月，FDA再次同意司美格鲁肽用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险；2021年4月，司美格鲁肽在中国中原获批，顺应症同该药在美国市场最早获批的上述2项顺应症，并得以进入医保。 2021年6月，该药在美国获批用于常年体重控制，且临床研讨结果显示，继续接受该药治疗的瘦削症患者能够成功68周后平均减重17%-18%。 目前，该药尚未在国际获批减重顺应症。 专家提示明智减肥私自购药用药或存在风险结合临床阅历，中山大学隶属第一医院内分泌科的卫国红教授向记者引见，司美格鲁肽之所以能够成功降糖减重，其关键机制在于其可以经过激活GLP-1（胰高糖素样肽-1）受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空而参与饱腹感，并经过抑制下丘脑摄食中枢的作用而抑制食欲，从而到达降糖减重的效果。 司美格鲁肽的减肥效果让不少人趋之若鹜，也使得该药品很快出现供不应求。 市民王女士去年由于瘦削症前往某医院就诊时就遇到了断货疑问，“今天开不出药，过了好几天，糖尿病照护系统通知我有药了，我再挂今天的普通门诊号才拿到的药。 ”卫国红通知记者：“司美格鲁肽前两年刚在国际上市时，群众对其减重效果等候很高，我们医院确实碰到不少有减重需求来就诊的患者，甚至一度造成该药断货，糖尿病患者都没方法正常用药。 ”“后来我们作出调整，严厉控制顺应症，只给糖尿病患者开药，但即使如此，这款药目前在市面上依然供不应求。 而我们医院目前调整为仅限于内分泌科医生有处方司美格鲁泰的权限，并且药房仅给确诊为2型糖尿病的患者发放司美格鲁泰，保证了该药未再出现过断供。 ”由于非糖尿病患者在正轨医院线下渠道不能开药，于是一些人末尾想方法买药。 潘女士最早从媒体端了解到司美格鲁肽，由于她所在城市的医院没有针对瘦削患者开药的规则，潘女士便经过一位患有糖尿病的好友以在某医院开药后转卖给自己的方式来启动注射。 两个月内，120斤的潘女士瘦了6斤。 而更多购药者则是选择将目光投向线上互联网医院、药房，甚至经过医美机构或海外代购以便取得该药品。 记者在网上检索时发现，有多个正在售卖司美格鲁肽的平台，包括运费多少钱的1.5ml/支的规格（0.25mg，0.5mg剂量），售价在578元~650元不等；此外还有3ml/支的规格（均为1.34mg/ml），多少钱则在1000元~1200元不等。 而该多少钱比起中山一院的多少钱有所上浮，且该药需契合医保报销条件的状况下才干给予报销。 网络平台上，该药品的购置量也格外惊人，有的购置页面用户评价均破5000，甚至有的评价过两万条。 记者以要求购置司美格鲁肽为由启动操作，发现只要求经过互联网医院线上问诊，再勾选“糖尿病”选项，且并不需提供相关处方证明即可在线购置。 而吴女士则通知记者，一个月前她在线购置司美格鲁肽时还曾有“瘦削症”选项，“如今或许也是由于药物控制的要素，没有了瘦削症这个选项。 ”从临床医生角度，卫国红则提示，群众不应把司美格鲁肽当成“减肥神药”。 瘦削的要素很多，从专业角度来说，建议最好先扫除继发性瘦削，先经过规律的生活方式干预，在减肥效果并不清楚的状况下再在医生指点下用药；并且安康生活方式干预需贯串减肥及后续控制的全环节，否则效果会大打折扣，且停药后会反弹。 关于并不属于瘦削的人，假设只为追求所谓的‘瘦为美’，则更不应私自购置经常使用这款药物。 “虽然目前的临床研讨标明司美格鲁肽具有较好的安保性，但并不意味着它没有反作用。 ”卫国红补充说，经常使用司美格鲁肽后往往会对胃肠道发生反作用，比如腹胀、腹痛、便秘甚至呕吐。 此外，在生物实验里发现包括司美格鲁泰在内的GLP-1激动剂有抚慰甲状腺C细胞增生的作用，所以该药禁用于有甲状腺髓样癌既往史或家族史，以及有2型多发性内分泌肿瘤综合征的患者。 “另外这个药品经常使用久了之后，抑制食欲和减重效果也会逐渐降低；停药后，倘若不留意饮食和运动，体重反弹的状况也会存在，因此建议大家慎重私自购药。 ”卫国红说。 瘦削疑问无法无视“减肥针”治不了本据记者了解，除司美格鲁肽外，目前国际获批的GLP-1受体激动剂还包括礼来、阿斯利康、豪森药业、仁会生物等公司的合计7款产品，且都具有一定的减重效果。 而这些“减肥针”“减肥药”受热捧的面前，泄漏着目前民众的“身体焦虑”，也正面反映出瘦削疑问依然不容无视。 “尤其依据盛行病学研讨标明，我国有20%以上的瘦削患病率，基数很大。 ”卫国红表示。 而据中公营养学会报告，超重、瘦削将参与冠心病、2型糖尿病、女性乳腺癌等疾病的出现风险。 “关于这些病人，最关键的还是经过安康生活方式的干预，经过养成良好的生活习气、安康运动来成功体重逐渐降低。 ”近10年，王女士在减肥方面花了不少心力和金钱。 “如今，司美格鲁肽是一次性本钱更高的减肥尝试。 ”王女士通知记者，这大半年她在该药方面的破费曾经超越4000元。 王女士以为，仅依赖该药也不是持久之计。 而不同集体对该药的反响也不同：相同是减20斤，有的人称花了一个半月，王女士却花了7个月。 “由于我真实没有时期运动，所以减重比拟慢。 ” 最高时王女士的体重一度到达160斤，这使得不到40岁的她要面临腰椎间盘突出、脂肪肝、三初等疑问。 “两边只要一年半我坚持打羽毛球和控制饮食减掉了15斤，但前面没有坚持下去，加上暴饮暴食，体重便再次反弹。 ”与瘦削“对立”近10年，王女士才明白那个朴素的道理：“哪有‘减肥神药’，想要安康还是得管住嘴、迈开腿。 ”