赔付金额超300亿元 中国人寿公布理赔半年报 赔付件数超1200万件 (赔付金额超过18000元的情况)

近日，股份有限公司（以下简称“中国人寿”，股票代码：601628.SH，2628.HK）公布了2025年上半年理赔服务报告。报告显示，该公司2025年上半年赔付件数超1214万件，赔付金额超302亿元，获赔率99.6%，稳居行业前列。

以理赔为笔 绘制普惠保险蓝图

不时坚持“保险姓保”的初心，中国人寿高度注重多元集体理赔服务需求，照应国故土村复兴战略，为老年集体、残疾集体等特定人群提供暖心服务体验，让保险大爱不得人心。2025年上半年，中国人寿服务乡村人口近224万人次，赔付金额超79亿元；服务残疾客户超5.3万人次，赔付金额超8800万元；服务老年客户近190万人次，赔付金额超36亿元，为人民的美妙生活提供坚实后台。

以科技为翼 开创数字保险新篇

在科技展开一日千里的今天，中国人寿积极照应“数字中国”战略，积极探求保险前沿范围，推进理赔服务革新，让数据多跑路，让客户少跑腿。

本年度，中国人寿创新推出医保商保融合快赔服务，在部分省市试点医保数据赋能商保理赔，打通了医保和商保之间的数据与服务壁垒，成功医保商保同步结算，为客户提供免资料无需开放的一站式直赔服务，试点地域医保快赔案件无人工率超25%，实践改善客户体验。继续深刻理赔直付服务，赔案量超391万件，赔付金额超21.3亿元，为客户带来“零感”服务。其中，一站式直付案件量超200万件，中国人寿用心打造“免报案+免交费+免资料”的极致无感服务。理赔直付是将医疗数据与保险理赔服务场景深度融合，在依法合规的前提下，经过主动失掉客户诊疗数据，为客户提供赔案加快处置、保险金加快给付的新型理赔服务方式。

2025年上半年，该公司

图：理赔直付为客户带来“零感”服务

此外，该公司推出医疗电子发票在理赔环节的运转，成功电子发票变数据，理赔服务从主动变主动。2025年上半年电子发票理赔超452万人次，赔付金额46亿元，全体赔付时效仅0.3天。

图：电子发票理赔以高效数据优化理赔质效

以暖和服务 践行 保证民生初心

理赔服务的价值不只体如今理赔规模上，更体如今理赔温度上。中国人寿不时用真情服务客户，照应人民的殷切期盼，继续打造“快捷、暖和”的理赔服务品牌，用执行践行保险使命。该公司继续打造涵盖“三大”场景的理赔预付服务。2025年上半年，理赔预付金额超3.9亿元。该服务打破传统理赔流程，前置付款环节，遭到了客户的普遍认可。

图：“理赔预付延迟赔”服务

此外，该公司继续推进“重疾一日赔”服务，为更多客户更快地送去保险关爱。目前，“重疾一日赔”服务掩盖了重疾赔付中占比最高的恶性肿瘤和部专心脑血管疾病。契合条件的赔案，一日内可成功理赔处置。2025年上半年，“重疾一日赔”赔付件数近11.4万件，赔付金额超51.7亿元。

图：“严重疾病一日赔”服务

2025年上半年，该公司还积极照应了超60件突发事情，第一时期成立严重突发事情应急小组、启动应急预案，加快有序展开各项理赔服务。为每一位被暴雨、火灾、交通异常等灾祸异常围困的客户送上暖和关心，用专业和温情筑起抗击灾难的“长城”。

数据引航 洞察赔付面前的趋向

理赔数据不只展现了公司的赔付趋向，更可以从正面反映出客户出险状况的变化趋向。

严重疾病保险保证水平仍有有余 2025年上半年，重疾件均赔付金额约4万元，相较于高昂的治疗费用，重疾险保证水平仍有进一步优化空间。从性别维度看，男性赔付件数占比43%，女性占比57%，其中肺恶性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤，在男性女性中均为高发癌症，需活期启动相关审核，及早发现风险，妥善治疗，并性能合理保证，为自己和家庭护航；从年龄维度看，青少年高发癌症是白血病，中青年以甲状腺恶性肿瘤为主，老年人则是肺恶性肿瘤，需重点关注。

未成年人需关注暑期异常风险防范 经剖析近3年暑期理赔数据，“被生物损伤”和“摔伤”是未成年最高发的异常医疗出险要素，占总量约80%。倡议家长向孩子普及生物防范知识，争做“安保小卫士”；若不慎被生物咬伤，应立刻送往就医。同时留意在暑期带孩子户外游玩时，选择安保平整的场地，防止前往存在坑洼、陡坡等风险地形的中央。另一方面，近3年暑期理赔数据显示，“异常溺水或水患”是最高发的异常身故出险要素，占总量约60%。家长需增强对孩子的防溺水教育，告知其远离风险水域，如池塘、河边等。

理赔半年报一个个数字面前，都是中国人寿陪伴客户走过的风雨历程，是该公司守护人民美妙生活的真实见证。该公司表示，未来将据守“以人民为中心”的展开思想，继续为宽广客户提供简捷、质量、暖和的保险服务，倾情守护人民美妙生活。

保险公司理赔太慢怎样办

吐槽保险公司“理赔慢”“理赔难”似乎是不少消费者的“分歧共识”，但是多家公司的理赔数据通知我们，理想并不是这样。 理赔报告显示，2021上半年保险公司在理赔金额、理赔件数上有所增长，并出现理赔获赔率高、理赔时效快等特点。 据现有数据来看，理赔时效最快为中国人寿，仅用0.58天，其他公司理赔时效散布在0.58天-2.55天之间。 在新技术的加持下，小额赔付时效甚至可以更短，例如中意人寿的小额理赔时效为0.12天。 在获赔率上，超97％的消费者可获赔，且大中小公司并无清楚区别。 而关于未能获赔的消费者，理赔报告显示，“多为投保前疾病未照实告知”等。 所以，在买保险产品前，一定要细心阅读投保须知和免赔责任。 假设有的公司确实办事拖拖延拉，该赔的钱拖了很久还没赔上去怎样办？——拿起电话，拨打银保监会揭发电话，揭发维权！保险公司不赔付最关键的要素有3个：1、不在保证责任范围内：比如生病住院想要理赔，但发现买的是年金险，赔不了；2、投保时没有照实告知：由于是带病投保，且出险疾病和未告知疾病有关联性，赔不了；3、免责条款不赔：出险要素属于免责条款，比如酒驾引发异常身故，赔不了除此之外，保险公司该赔的都会赔。 普通而言，一件理赔案件都要阅历报案--开放--受理--审核--调查--审批--给付的流程。 《保险法》第二十三条有明白规则，保险公司在收齐资料后，最晚30天内必需结案，达成理赔协议10天内，必需及时给付赔款。 当然了，《保险法》规则的30天结案时期是最晚的一个时期。 正常状况下，一个保险理赔案件都会在3-7天内处置成功，小额理赔案件的速度会更快。 希望我的回答能帮到您，保险您疑问，随时来问我。

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保险理赔亿元保费揭发目的

都不怎样样，逝世纪保网看看，中国人寿误导被揭发名列第一。 人保位列财险揭发榜首中国人寿居寿险第一2011年08月16日01:49每日经济资讯[微博]我要评论(532)字号：T|T近日，北京、天津、青岛、河南、陕西、广西、辽宁等7中央保监局发布了往年上半年的保险机构揭发状况。 《每日经济资讯(微博)》记者经过统计发现，居财富保险公司揭发榜单首位的是人保财险；中国人寿则在寿险公司揭发榜单中居首。 青岛和陕西保监局表示，揭发事情中，违法违规事情占比超越一半，而保险合同的纠纷疑问也是揭发重点。 据了解，青岛保监局往年上半年依据信访揭发提供的线索对1家保险机构、1名团体启动了行政处分，对3家保险机构下发了监管函，对1家保险机构启动了监管说话。 财险公司：人保财险揭发最多从北京等7个保监局发布的2011年上半年揭发状况来看，按揭发数量来看，人保财险遭揭发220件，是被揭发最多的财富保险公司。 接上去则是安邦财险的111件，安康财险的108件。 从揭发状况看，财富险公司的揭发率基本与保费规模成正比。 但其中不乏另类，比如安邦财险，其揭发量排名第二位，仅天津一地，揭发就有93件，与其保费支出严重偏离。 依照天津保监局发布的数据，外地财富险公司的“亿元保费揭发率”目的的平均状况是10.23，也就是说保险公司每取得一亿元保费，大约会有10件揭发，但安邦财险前1~6月保费为1.02亿元，揭发却有93件，其“亿元保费揭发率”高达90.80，远超外地同行水平。 此外，面对往年上半年保险机构的揭发信访状况，青岛保监局称，2011年上半年，青岛保监局共受理信访揭发20件次，揭发保险公司疑问的有18件，其中，揭发触及财富保险公司的6件。 该保监局以为，财险公司的违法违规行为集中于财务费用违规和行政容许违规，关键表现为出具阴阳单、私设机构展业疑问。 青岛保监局称，理赔纠纷仍是揭发人反映的热点疑问。 在财富险方面，关键触及机动车辆保险中保险公司查勘定损不及时、定损员承诺与公司最终赔付不分歧、公司定损多少钱与市场价差距过大等方面的疑问。 寿险公司：中国人寿揭发居首从7地保监局发布的寿险公司揭发总量来看，中国人寿以227件居寿险企业榜首。 接上去是安康人寿的129件和新华人寿的105件。 《每日经济资讯》记者统计发现，在寿险公司方面中国人寿业务量最大，揭发最多属于道理之中，而太平人寿却居揭发榜第四名。 太平人寿仅在天津的揭发就多达57件，依据天津保监局发布的上半年的保费支出，太平人寿的保费支出只要2.3亿，其“亿元保费揭发率”目的高达24.63。 青岛保监局称，在往年上半年的20件信访揭发中，触及人身保险公司的12件。 人身险公司的违法违规行为集中于销售违规，关键表现为销售误导。 除传统的团体代理、银邮代理渠道出现的销售误导疑问外，随着电话、网络等新型销售渠道的拓展，电销渠道的误导疑问也严重损害了广阔保险消费者的合法权益。 该保监局以为，人身险合同纠纷关键是异常险、安康险的保险双方对被保险人出险后能否属于合同商定的保险责任存在争议。 险企需注重可继续开展某险企的杨先生在与《每日经济资讯》记者交流时称，形成保险公司揭发多的要素可分为二个层面，一是保险公司分支机构方面的要素，关键是由于销售误导、理赔没有做到合理、合法和客户服务不到位；二是保险公司总部和高管层面上的要素，关键是股西方对利润的追求，造成保险公司片面地追求利润和保费规模，而利润来源于投资收益和承保利润，一般险企为了利润而控制赔付率，造成运营层在理赔上出现一些不合理的操作，就容易引发揭发；再加上保险公司高管人员人事变化频繁，造成保险公司运营理念变化频繁，这两边会发生许多疑问。 他以为，要增加揭发，保险公司除了要增强销售、理赔和客服外，更要求注重险企的可继续开展。 天津保监局一位不情愿具名的人士表示，天津保监局发布每个季度保险公司的揭发状况，关键是为了催促保险公司做好服务，妥善处置消费者的揭发，同时，关于揭发比拟密集的保险公司，保监局或许会采取一些措施，如现场审核等。

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