成都长江医院有限公司被罚款71.27万元 (成都长江医院是公立还是私立)

admin1 1年前 (2024-07-01) 阅读数 21 #财经

媒体信息，近日，成都长江医院有限公司因违犯《医疗保证基金经常使用监视治理条例》第三十八条、第四十条，被成都经开区（龙泉驿区）医疗保证局处分，罚款金额为712745.94元，并责令该院暂停耳鼻咽喉科10个月触及医疗保证基金经常使用的医药服务，同时还需追回医保基金损失金额289956.62元。

据通告内容，成都长江医院有限公司存在以下违法行为：1．虚拟医药服务名目。医院展开纤维鼻咽镜、硬性耳内镜审核而收取关系费用，但伪造关系审核报告或（和）审核记载，触及医保1386人次，触及医保基金损失金额130285元。2．存在挂床住院状况，详细体现为谢某某实践仅住院前3天在院治疗，其他期间未实践在院治疗，触及医保1人次，触及医保基金损失金额4331.62元。3．串换诊疗名目。医院将“硬性鼻咽镜审核（二甲不要钱规范为30元/次）”串换为“纤维鼻咽镜审核（二甲不要钱规范为120元/次）”启动不要钱，触及医保1726人次，触及医保基金损失金额155340元。

成都长江医院有限公司违犯了《医疗保证基金经常使用监视治理条例》第三十八条第一项落第四项、第四十条第一款第三项、《四川省医疗保证基金监管行政处分裁量基准》第十二条第一项、第十三条第一项落第二项、第十七条第一项、第十九条第三项，导致了虚拟医药服务名目、挂床住院以及串换诊疗名目等违规行为。成都经开区（龙泉驿区）医疗保证局对此启动了处分，责令成都长江医院有限公司整改，并对其处以712745.94元罚款，追回医保基金损失金额289956.62元，同时责令该院暂停耳鼻咽喉科10个月触及医疗保证基金经常使用的医药服务。

行政处分选择书文号	龙医保罚字﹝2024﹞第1号	处分类别	罚款
2024-06-27	处分内容	1.责令整改；2.追回医保基金损失金额289956.62元，罚款712745.94元；3.责令该院暂停耳鼻咽喉科10个月触及医疗保证基金经常使用的医药服务
罚款金额(万元)	没收违法所得、没收合法财物的金额(万元)
暂扣或吊销证照称号及编号	违法行为类型	《医疗保证基金经常使用监视治理条例》第三十八条、第四十条
违法理想	1．虚拟医药服务名目。医院存在未展开纤维鼻咽镜、硬性耳内镜审核而收取关系费用的违法情景，详细情景为伪造关系审核报告或（和）审核记载、有医嘱有不要钱无纸质报告和审核记载，触及医保1386人次，触及医保基金损失金额130285元，该违法行为违犯了《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《医疗保证基金经常使用监视治理条例》第二十条的规则。 2．挂床住院。医院存在谢某某（病案号23090581，住院期间2023/9/25-2023/10/8）未实践在院治疗而收取关系住院费用的违法情景，详细情景为谢某某实践仅住院前3天在院治疗，其他期间未实践在院治疗，触及医保1人次，触及医保基金损失金额4331.62元，该违法行为违犯了《医疗保证基金经常使用监视治理条例》第十五条的规则。3．串换诊疗名目。医院将“硬性鼻咽镜审核（二甲不要钱规范为30元/次）”串换为“纤维鼻咽镜审核（二甲不要钱规范为120元/次）”启动不要钱，触及医保1726人次，触及医保基金损失金额155340元，该违法行为违犯了《医疗保证基金经常使用监视治理条例》第十五条的规则。	处分依据	《医疗保证基金经常使用监视治理条例》第三十八条第一项落第四项、第四十条第一款第三项、《四川省医疗保证基金监管行政处分裁量基准》第十二条第一项、第十三条第一项落第二项、第十七条第一项、第十九条第三项
处分机关	成都经开区（龙泉驿区）医疗保证局	处分机关一致社会信誉代码	11510112MB1617723B
成都市医疗保证局	11510100MB1509597B
企业一致社会信誉代码	91510112MAACP45B51

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