西风股份与湖北省供销协作总社达成一系列战略协作意向 (西风集团股票)

媒体讯： 8月22日，据西风轻型车群众号信息，8月21日，与湖北省供销协作总社在武汉举行协作交流座谈会，双方围绕“增值共享、汽车下乡、生态共建”三小气向达成一系列战略协作意向，标志着中央企业与供销系统协作迈入新阶段。

据引见，此次协作是贯彻落实国度乡村复兴战略、推进乡村现代化的关键举措。双方将充散发扬西风股份在轻型商用车研发制造、生态等方面的产业优点，结合省供销协作总社系统普及城乡的网络平台和线下网点资源，共同推进三个方面转型：

从零星订单向系统定制转型，优化供应链协同效率；从单一车辆买卖向全生命周期循环运行转型，推进度开；从传统业务协作向共建韧性业务链生态转型，打造可继续的协作方式。

湖南省供销协作总社的直属单位

湖南省银华棉麻产业集团（简称银华集团）是经省人民政府同意，以湖南省银华棉麻产业集团股份公司为母公司，依照市场经济体制，减速棉花产业结构调整，构成规模经济，发扬全体优势，促进湖南棉花产业上水平，顺应农业产业化开展的要求而组建的大型现代集团。 集团拥有1个母公司、14个控股子公司、5个参股公司、4个驻外办事处、6个棉花储藏库，总资产15亿元，净资产4.87亿元，集团员工总数2300人，年销售支出近20亿元。 集团母公司-----湖南省银华棉麻产业集团股份公司（由湖南省棉麻总公司改制而成），本着“诚信、奉献、创新、开展”的基本理念，依照“一业为主、多元开展、产业开发、品牌运营”的开展战略，立足棉花主业，以科工农贸无机结合为手腕，以棉花消费、加工、物流、纺织、科研产业一体化开发为目的，采用“科企结合”、“龙头企业+基地+协会（农户）”的产业化运营形式，努力我省优质棉产业开发树立，现有优质棉花消费基地20万亩，加工基地8个，年加工“银华”品牌棉5万吨，年运营棉花8-10万吨，占全省总产的40%，销售支出近10亿元，运营规模与绩效均居全国同行业前五位，荣获全国“农业产业化重点龙头企业”、省农发行AAA信誉企业、湖南省工商局“重合同守信誉单位”、全国供销协作社系统“百强企业”、“全省双文明树立模范单位”等荣誉。 银华集团的宗旨是：以资产和运营为纽带，树立母子公司体制和运营协作相关，盘活资产存量，实行以棉花为主，产加销、贸工农一体化的产业开展战略，拓展外向型经济，面向国际外两个市场，充沛发扬集团在全省棉花产业化进程中的主导、辐射、带举措用，不时促进农业增效、农民增收，不时提高社会效益和经济效益，使集团公司成为创新型的有弱小中心竞争力的棉麻产业集团和一流的棉花运营商。 湖南省食杂果品总公司是中华全国供销协作总社农业产业化重点龙头企业，是中国果品流通协会、中国农产品流通经纪人协会理事单位，是湖南省供销协作总社直属六大龙头企业之一，是湖南省果品协会执行会长（法人代表）单位。 公司现有职工218人（其中：在职137人，离退休81人），现有资产8000多万元。 下设人秘部、财务部、物管部、仓储部、业务部等部门。 总公司与湖南硕果房地产开发有限公司、湖南省果品协集合署办公。 公司围绕“盘活物业资产、稳步推进革新、谋划久远开展”的思绪，围绕树立社会主义新乡村的方针，围绕“新网工程”的目的，关键抓了以下几项任务：1、积极盘活存量资产。 公司启动成功了五一路办公大楼、马王堆湘果公寓等项目，其中是潘字坪商住楼项目自2006年启动以来，发生了较好的经济效益，估量开发支出可达2000多万元。 2、稳步推进革新开展。 公司依照实践状况逐渐推进革新，封锁了一批盈余部门，兴修了硕果房地产公司、湖南果协等新单位。 在省内兴修了17个鲜果基地、30多个省外销售点，年销售额达6000多万元。 湖南商务职业学院2001年由国度级重点中专升格为高职学院，是湖南省供销协作总社主办的唯逐一所以商贸、财经为关键特征的全日制公办普通初等职业院校。 学院占空中积638余亩，修建面积20多万平方米。 全日制在校在校生近7000人，教职员工460余人，兴办了以财经贸易类和电子信息技术类为主的20余个专业，学院具有较强的职业教育才干，是湖南省职教学会商贸类专业教研联组掌管单位。 学院在长达50多年的办学环节中，不时立足“三农”、为农产品消费与流通培育专业人才，服务于城乡商业流通服务范围和湖南中央经济。 学院经省政府同意升格为初等职业技术学院后，自筹资金1.2亿元收买了湖南政法专修学院，并新征土地300亩，成功了校区的全体搬迁和依托城市公共资源举行初等教育的心愿，成功了跨越式开展。 学院依托行业夯实办学基础，特别注重外延树立。 专业设置和课程布置紧紧围绕商业流通范围做文章，按商业流通范围的要求增强了对诸如市场营销、国际贸易、财务会计、电子商务等传统专业的树立，其它专业也按商业流通范围职业岗位的要求启动了课程革新。 经过几年的积聚和开展，国际贸易实务、财务会计、计算机软件、市场营销等专业均有了很强的实力和很好的基础。 学院在省职业教育“十一五”重点树立项目评审中，有3个专业、3门课程、3名教员和1个专业教员培训基地，区分被确以为精品专业、精品课程、专业带头人和示范性专业教员培训基地，另外还有软件技术专业实训基地被确以为财政部重点支持的国度级实训基地。 学院坚持“为在校生的未来发明价值”的办学理念，注重“工学结合、校企协作”和职业技艺培训，现已区分展开报关、单证、会计、速录、导游、电工、家电维修、农产品经纪人等20多个工种的职业技艺培训和等级鉴定任务，95%的在校生在取得毕业证的同时也能拿到与所学专业相对应的从业资历证书。 在校生入手才干强，务工状况好，被省教育厅评为“务工先进高校”。 为浪费树立资金，整合社会资源，新校区实行后勤保证系统的完全社会化运营。 2005年经过了省政府组织的高校后勤社会化革新评价验收，取得“优秀”等级。 学院的后勤革新形式被教育厅确定为“商务形式”，并在全省高校加以推行。 湖南省财贸医院前身是湖南省商业职工医院，成立于1951年,距今有56年历史。 医院位于坡子街名食名俗商业街52号，地处繁华繁华的黄兴南路、束缚西路商业圈，占空中积5000平方米,修建面积平方米，开设病床300张，在职职工420名,离退休职工173人。 近几年来平均住院病人增长率为40%，平均业务支出增长率为19%,固定资产年平增长率为12%，2006年成功业务支出2863万，是1997年的9倍，职工年支出水平是1997年的4倍。 拥有各类中、初级专业人才近200余名，在长沙县韶光拥有一家一级综合性的分医院，本部设有20多个临床、医技科室。 拥有国际一流顶尖级的十六排螺旋CT、数字化照相系统(DR)、数字信息化成像系统(DSA)、电子胃肠镜，全球顶级品牌多性能激光皮肤美容治疗仪等一大批高端设备。 拥有省、市（区）、商业保险等定点医院资历。 随着经济范围的革新，市场经济制度树立，医院业务与运营一度堕入极为困难的境地，被列为省社直属系统“特困单位”，设备新鲜、医疗手腕极端落后。 1998年，新一代指导班子挑起树立与开展的重担，励精图治，大胆革新创新。 经过合理调整业务规划、率先在省内事业单位中启动用人制度与分配制度的革新、引进与培育医学人才、启动资本运作、增强配件树立等一系罗列措，医院焕发勃勃生机。 经过引进本国政府存款，近几年投入配件设备树立的资金达2800万，病房条件在省内同级医院中可谓一流，实行信息化树立，病人从出院、住院到出院，全程实行信息化控制，成功了各类信息与下级单位的对接。 医院坚持“平民化多少钱战略、不时校准的平衡开展战略”，坚持兴办“移动医院”，以处置农民看病难、看病贵疑问为已任。 从1993年起就率先末尾了乡村扶贫医疗点的树立，现已成功援助了长沙县的沙坪、安沙，望城县的乌山，湘阴县的关公潭、茶湖潭，浏阳的焦溪、界头铺等7个乡村乡镇卫生院，培训业务主干20多名，无偿提供设备价值500余万元，每年医院的专项开支平均达100多万元。 经过无偿的援助，使身居乡村的患者失掉了及时救治，被广阔农民好友称为“平民医院”。 湖南省供销储运总公司是省供销社直属的大型第三方物流企业。 公司始建于1952年，在册职工635人，库区占空中积76．2亩，仓储面积平方米，拥有双股道铁路公用线一条，长900米，月台和货棚面积多平方米。 每年铁路到卸和发送货物车皮达9000千多个，年运输量60多万吨，货物吞吐量100多万吨，年主营业务支出1200万元，上缴国度利税120万元。 湖南省食用菌开发总公司是我省独一集食用菌科研消费、技术开发、加工销售和行业控制于一体的农业产业化省级龙头企业和湖南省高新技术企业，省食用菌协会被评为“湖南省十佳农民专业协会”、“湖南省先进民间组织”和“全国食（药）用菌行业先进协会”。 公司坚持为农服务的方向，将我省食用菌技术优势转化为产业优势，把食用菌开展成为全省农业的支柱产业，各项任务取得长足进度.1、依托科技优势，加大科技攻关。 充沛发扬高新技术企业的科技人才优势和研讨所品牌优势，结合全省食用菌产业开展实践，积极展开科技攻关，在食用菌规范化育种、栽培、保鲜与加工及菌肥应用等方面启动迷信实验，承当国度、省部级科技平台树立、农业科技效果转化和农业综合开发项目4个，下半年将组织效果鉴定2项。 2、高树立示范基地，带动农民增收致富。 公司依据消费实践。 新增投资220万元，成功了长沙春华珍稀菌周年消费线的改造和配套设备的完善。 同时，以春华镇为中心，辐射带动周边乡镇，成立长沙县珍稀菌专业协作社，组织、引导1000户农户开展珍稀菌1200亩，估量往年底可产杏鲍菇、秀珍菇、猴头菇等珍稀菌1.5万吨。 同时，公司在全省树立的20个基地县开展迅猛,共开展食用菌38.5万亩，成功总产量33.8万吨，总产值20.72亿元，直接带动13万户菇农户均增收1.2万元以上。 湖南省富安再生资源控制有限公司是由王立波等多位自然人股东和湖南省供销协作总社共同注资800万元组建的股份制企业，是我省再生资源行业的龙头、省再生资源行业协会的会长单位和省报废汽车回收应用协会的会长单位。 我公司依照现代企业要求，树立和健全了控制体系与市场化运转机制，应用计算机信息网络技术从事报废汽车回收控制，实行回收、拆解环节计算机监控，接受国度控制部门和社会群众监视。 公司有员工300多人，其中拥有专科以上文凭的180多人，中级以上职称的90多人。 大少数员工都是再生资源和金属回收方面的行家。 2007年已成功废钢收买吨，废铝1185吨，销售废钢 吨，废铝1160 吨，成功主营业务支出5731.7万元，成功利润392.5万元。

如何完善乡村医疗保健制度?

如何完善新型协作医疗制度的控制结构，使之有效？上方力图经过对上述疑问的研讨，重新定位新型协作医疗制度的开展方向。 一、我国传统乡村协作医疗制度的控制结构（一）传统协作医疗制度的缘起和演化在建国初期，严峻的国际外政治经济情势，对国度安保构成了庞大的要挟，出于对国防军事的思索，模拟前苏联形式实施重工业超前的开展战略就成为肯定。 但我国经济开展水平较低，工业基础单薄，农业剩余产品是国度工业化的关键原始资本，国度有而且只要经过工农业产品交流剪刀差方式从乡村吸取经济剩余来推进工业化。 因此，为片面推进工业化，树立了以户籍制度为代表的城市壁垒，经过户籍所对应的票证体系把消费和生活资源滞留在城市中，同时，进一步推进二元经济和社会结构，造成城乡经济社会运作机制有基本上的差异，在资源较为充足的状况下，特别是工业化的取向使维护工业部门的休息力成为了整个公共政策的首选目的和价值定向。 [2]国度在福利分配上有针对性采取了城乡有别的福利提供准绳，即从50年代初末尾，我国逐渐树立了与方案经济相顺应的医疗保证制度，由国度向城镇私有单位机构提供自费医疗和劳保医疗福利。 而缺乏医疗保证的农民末尾采取自发的互助方式来处置乡村缺医少药疑问。 在我国乡村正式出现具有互助性质的协作医疗保健制度，是1955年乡村协作化高潮时期，山西、河南等省乡村出现了一批由乡村消费协作社举行的保健站，采取由社员群众出“保健费”和消费协作公益金补助相结合的方法，处置看不上病的疑问。 这种自发性的互助互济方式是持久的，这是由于任何社会的制度变迁，实践上都含有利益相关的调整和分配。 在多边力气介入、影响和买卖的构成中，不同社会力气会被拉人政治次第的舞台，各种分散利益将被组织化，并被传递到社会政治体制中，以防止非制度化力气在体制外的集结。 [3]科克汉姆经过对兴旺国度和开展中国度的医疗保健制度研讨也标明：无论是社会化的医疗保健体系还是分散化的医疗保证体系，各国政府实践上都对医疗保健实行直接和直接的控制和控制。 [4]1956年，全国人大一届三次会议经过的《初级农业消费协作社示范章程》中规则，协作社关于因公挂彩或因公致病的社员要担任医疗，并且要酌量给以休息日作为补助，从而初次赋予群体介入乡村社会成员疾病医疗的责任。 政府对乡村医疗保健公共疑问采取执行的标志是卫生部于1959年11月在山西省稷山县召开了全国乡村卫生任务会议之后，在卫生部写给中共中央的报告中及其附件《关于人民公社卫生任务几个疑问的意见》中提出：“关于人民公社的医疗制度，目前关键有两种方式，一种是谁看病谁出钱；一种是实行人民公社社员群体保健医疗制度。 依据目前的消费力开展水平和群众醒悟等实践状况，以实行人民公社社员群体保健医疗制度为宜”。 1960年2月，中共中央转发了卫生部的报告及其附件，以为“报告及其附件很好”，并要求各地参照执行。 从此，协作医疗便成为政府在我国乡村实施医疗卫生任务的一项基本制度。 1965年9月，中共中央批转卫生部党委《关于把卫生任务重点放到乡村的报告》，强调增强乡村基层卫生保健任务，推进了乡村协作医疗制度的开展。 协作医疗片面推行是在1966年以后的“文明大反派”时期，毛泽东亲身批发了湖北省长阳县乐园公社办协作医疗的阅历，并宣布了“协作医疗好”的指示。 在事先的政治气氛下，乡村绝大少数地域的县、公社和消费大队树立了医疗卫生机构，构成了较为完善的三级预防保健网。 到1976年，全国已有90%的农民参与了协作医疗。 随后在1978年五届人大经过的《中华人民共和国宪法》第三章第五十条规则“休息者在年轻、生病或丧失休息才干的时刻，有取得物质协助的权益”，1979年，卫生部、农业部、财政部、国度医药总局、全国协作供销总社依据宪法和事先的实践状况，结合发布了《乡村协作医疗章程》（试行草案），其中第一条和第二条对乡村协作医疗的性质做出了规则：“乡村协作医疗是人民公社员依托群体力气，在自愿互助的基础上树立起来的一种社会主义性质的医疗制度，是社员群众的群体福利事业”：“依据宪法的规则，国度积极支持、开展协作医疗事业，使医疗卫生任务更好地为维护人民公社社员身体安康，开展农业消费服务。 关于经济困难的社队，国度给予必要的培植”。 [5]从上述对协作医疗制度缘起和演化的剖析中，我们看到，在建国初期，国度虽然没有把城镇医疗保证制度延伸到乡村，但也没有放纵不论，而是积极从外部干预乡村医疗制度的树立，把乡村协作医疗树立归入到全国经济社会总体制度中，但限于事先国度的财力，对乡村协作医疗采取了“国度乡村医疗制度社区办”的开展途径。 （二）传统乡村协作医疗制度的控制结构由于我国乡村协作医疗是在特定历史时期下，所构成的特殊制度布置，与国外社会福利制度相比有其共同的表现方式，从控制结构来看，它构成了公助结构外部化，民办结构外部化的“卷心菜”结构：公助结构外部化，即政府对医疗服务、医疗资源供应等方面的控制和垄断，对协作医疗起到了支撑作用。 它关键包括：（1）国度拥有一切的医疗机构，既没有公家安康保险公司也没有公家开门医生，政府应用其资金积聚优势迅速树立起了以县医院为龙头的包括公社和消费大队医疗机构的乡村卫生网络，政府控制了一切的医疗服务供应渠道。 （2）政府控制了一切药品渠道，控制了药品多少钱；（3）政府担任对中央病预防的资助；（4）政府担任培育乡村医生。 民办结构外部化，即政府对乡村基层卫生机构没有财政拨款，关键依托消费队公益金提取、农民交纳保健费来保证经费来源，成功“合医合防不合药”的预付制的社区医疗形式。 它关键包括：（1）参与乡村协作医疗的农民需交纳一定的保健费；（2）乡村协作医疗基金关键来自群体经济，源于群体经济的公益金；（3）医生和卫生人员的休息报酬由群体经济支付；（4）公社卫生院的运转关键依赖于社队财务的支持，大队卫生室则靠群体经济维持，卫生室的房屋和器械由大队投资，流动资金和人员经费关键是消费队拨款；（5）在控制上，实行村办村控制、村办乡控制、乡村联办型、乡办乡控制等等。 从控制结构上看，公助结构强度取决于对医疗服务、医疗资源供应等方面控制的强弱和政治威望控制的认同大小。 民办水平与群体经济强弱和农民的支出多少有直接的相关。 而任何一种医疗制度的控制结构能否有效都看能否化解供方诱导需求[6]、逆向选择[7]和品德风险[8]这三大难题，在乡村还要处置医疗服务的可及性和可得性疑问，而传统协作医疗制度在一定水平上化解了这些疑问：（1）在供方诱导需求疑问上，虽然传统协作医疗供方医疗服务机构是医疗服务的垄断者和多少钱的制定者，但医生和卫生人员的休息报酬由群体经济支付；公社卫生院的运转关键依赖于社队财务的支持，大队卫生室则靠群体经济维持；卫生室的房屋和器械由大队投资；流动资金和人员经费关键是消费队拨款。 也就是说，无论是赤脚医生（兼职的乡村卫生人员）、公社卫生员，还是县级及以上医疗机构的医务人员，其支出由群体或国度规则，医疗服务机构和服务人员其支出福利与医疗服务的供应量无相关，不存在提供过多服务的奖励机制。 这在一定水平上抑制了供方诱导需求。 （2）在逆向选择疑问上，虽然传统协作医疗强调自愿准绳，但实施全民控制的乡村基层组织消解了逆向选择疑问。 在事先，政治上的高度注重和弱小的政治发动力使协作医疗取得了弱小的外部支持，人民公社作为基层社会组织，片面掌握了所管辖范围外交治、经济、文明等权利，任何农民团体无法脱离公社而独立存在，基本无从选择，无论是逆向还是正向。 [9]（3）在品德风险疑问上，在方案体制下，药品的数量、质量和多少钱等是配给的，药商的行为关于协作医疗制度而言是没有影响的，相同，医院是公立的，不存在获利和创收，对农民安康保险来说也是一个内在变量。 即在方案经济下的低本钱医疗递送（供应）体系，可以有效地同协作医疗整合，政府控制了医疗服务和药品资源性能的权利，并实施低价供应战略；药品多少钱也遭到国度的方案控制，坚持在较低的水平上。 由于不存在低价高报答的奖励机制，赤脚医生以及各级医疗服务提供者们，在品德风险上能很好规避。 （4）在乡村医疗服务的可及性和可得性疑问上，[10]其一，政府经过恢复复兴中医，强调经常使用中医的草药和技术，由于少量的廉价中草药和自制成药空虚了卫生室、土药房，增加了协作医疗经费的开支，减轻了农民的担负；其二，政府经过赤脚医生的培育，做到了“有病早治，无病早防”、“小病不出组，大病不出村”。 从上述剖析中，我们发现以社区为基础启动筹资和组织的乡村协作医疗有两个关键的基础：一是协作医疗制度是嵌入在社会结构中，并被制度化的，公助结构外部化是协作医疗运转的框架，政治威望是其控制机制；二是成员的互济互助以及协作自组织与社队组织是自然的重合。 二、转型期传统协作医疗制度的解构随着经济社会转型，协作医疗制度开展遭到了史无前例的冲击，并迅速衰落，要素是多方面的：（1）随着乡村联产承包责任制革新的启动，分级控制的财政体制确实立，使协作医疗基金筹资面临危机。 乡村协作医疗中的“协作”，指的是农民之间相互协作和群体与团体的协作，而且历来是以群体出资为协作的“大股”，农民团体只缴很少的一部分。 这样的“协作”在农业协作化和“三提五统”时没有什么疑问，由于团体部分由群体代扣，群体有足够的经济支付该群体担负的部分。 乡村实行“费改税”之后，群体没有扣缴协作医疗费的权益和时机，团体部分只能上门收缴，加上目前乡村人口流动性强，这部分收缴到帐出现了清楚的疑问；还有许多经济单薄的地域在“费改税”后成了“吃饭财政”，不少村组甚至负有债务，依据没有出资介入“协作”的才干；同时乡镇企业的改制，加剧了公共积聚的大幅度下滑，出现了协作医疗基金筹资困难等等疑问，这些疑问形成了基层协作医疗组织流于方式或自行解体，出现了群体协作医疗无法维持，乡村医生团体承包、公家开门，乡村预防保健任务难以实施等疑问。 到1998年，全国第二次卫生服务调查时，我国87.4%的农民已完全是自费医疗[11].（2）在市场转型的大背景下，中国医疗服务体制革新的最中心特征便是简直一切的医疗服务提供者都从原来简直完全依赖政府财政拨款的公立机构，转型为以服务换取支出的组织，即使是公共卫生机构（例如防疫站））也不例外。 在乡村，医疗服务递送体系出现民营化的趋向，据统计，到1998年，全国大约50%左右的村卫生卫生室已变成集体医疗点，[12]还有一些卫生室在方式上承包给卫生员，但实质上由于村委员会丢弃了控制而与集体医疗点没有什么差异；同时，在医药供应市场化的状况下，政府对药品销售环节控制监视不力。 在这种状况下，面向市场是乡镇卫生院的肯定选择，但医疗市场并没有完全开放的状况下，构成了团体沿乡村卫生网络（乡、村卫生院）承包，垄断乡村医疗市场的局面，使乡村医疗服务市场替代性很低，无论是民办还是公立，一切卫生服务提供者均以按项目付费的方式向病人不要钱。 在奖励结构出现变化之后，供方诱导下的过度消费疑问也在乡村医疗部门出现，各级卫生机构和卫生从业人员都不再有主动降低医药本钱的动力。 日益面向市场无法防止地造成了医疗服务范围中最为经典性的一个难题：供方诱导下的过度消费。 在乡村，县医院、乡镇卫生院、妇幼保健机构、防疫机构和村卫生室等一切农民可及的医疗服务提供者，在医疗机构的运转关键依赖于不要钱的状况下，促使医疗机构和医生为了追求自己的支出滥用途方权从而诱导患者过度消费，造成医疗费用下跌。 （3）在苏南乡村调查中，我们发现原有协作医疗制度仅以处置乡村缺医少药为目的，倡议“一根针、一把草”，目的定位偏低。 而在今天较富有乡村医疗消费结构中，既有基本生活消费，又有保健、享用性消费；既有防病、治病的要求，又有追求温馨和优质服务的企盼；既有滋补健体的追求，又有处置大病风险的盼望。 在调查中，我们还发现国民寿命延伸后，一些非传染性的“老人病”，如癌症、糖尿病、中风以及心脏病等在乡村地域取代了传染性疾病，扮演了人们的“安康杀手”的角色。 由于这些疾病具有难以（或许说无法能）预防以及治疗费用高昂的特点，使在20世纪早期和传染病妥协中发扬过有效作用的本钱相对较低的公共医疗政策也变得不顺应。 最关键的一点是，在这些要求昂贵的药物治疗的疾病面前，过去低本钱的公共医疗政策已难以奏效了。 [13]三、新型乡村协作医疗制度的控制结构社会福利作为公民的一种权益，是在二战后由马歇尔（ ）提出并广为传达的概念。 而政府最关键的性能，应该是承当保证人民福利的责任。 从福利哲学的观念来看，医疗保健更是一种时机，高质量的医疗保健应当作为一种全体国民可以取得的权益，而不论他们的生活状况或经济位置如何。 从全球范围执行通常来看，医疗保健已成为生活权的一部分，各个国度因其国情或国力的不同，无不对国民的医疗保健担负着或多或少的责任，由公共财政来支持医疗保健制度的运作，医疗保健服务显然应归入公共东西的范围。 假设说在我国工业化初期财力极度紧张条件下，不得已实行城乡社会保证体系相分别和城乡居民保证区别看待的准绳，那么今天在城乡支出差距不时加大，城乡医疗资源分配严重不公，农民自费医疗比率高居不下，而国度财力不时增强的状况下，政府如何在乡村协作医疗中“到位”的疑问就显得十分突出。 2003年1月，国务院办公厅转发了卫生部等部门《关于树立新型乡村协作医疗制度意见》（以下简称《意见》），在《意见》中，强调“新型乡村协作医疗是一种由政府组织引导，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制”。 即政府力图经过对协作医疗制度的重建，把原有的社区医疗制度改动为国度乡村医疗保证的关键制度，选择了“国度乡村医疗制度社区办”的开展途径。 依据新型协作医疗制度有关规则和各地的试点状况看，新型协作医疗制度与传统协作医疗制度相比有了实质性的变化：（1）从传统协作医疗制度的“公助”转变为新型协作医疗的“公办”，表如今：其一，与传统协作医疗只强调团体和群体共同筹资相比，新型乡村协作医疗最大的特点是明白了政府的责任，经过中央税收筹资、转移支付以及中央政府的筹集，对中西部地域和欠兴旺地域的协作医疗给予投资。 为此，新型协作医疗提出了“实行农民团体缴费、群体扶持和政府资助相结合的筹资机制。 ”并在《意见》中详细规则：“中央财政对参与新型协作医疗的农民补助每年不低于人均10元。 详细补助规范由省级人民政府确定。 从2003年起，中央财政对中西部地域除城市以外的参与新型协作医疗的农民每年人均10元布置协作医疗补助资金”，这标志着新型协作医疗末尾具有协作保险的性质。 特别在贫穷地域，政府的筹资占了关键的位置。 其二，在控制体制上明白以县（市）为单位启动统筹。 就是在起步阶段以乡（镇）启动统筹的，也要“逐渐向县（市）统筹过渡”。 这有别于传统协作医疗的“村办村管”、“村办乡管”、“乡村联办”的控制协作体制。 同时新型协作医疗还依照一致形式自上而下地树立了协调委员会、县经办机构和监视机构，在卫生行政部门外部设立专门的乡村协作医疗控制机构，构成了政府片面介入的格式。 （2）在控制结构上，从传统协作医疗制度的“民办—公助”控制结构转变为新型协作医疗的“公民合办”控制结构。 传统协作医疗制度的“民办—公助”控制结构比拟易于被人们了解和掌握，而新型协作医疗的“公民合办”控制结构在通常中则难以了解和操作，目前现有的研讨也关于这一控制结构的外延开掘还不够。 在我们看来，“公民合办”控制结构不只是依据国情的选择，也是契合社会政策的开展趋向的。 在西方国度控制福利病环节中，最有目共睹的是“福利多元主义”（welfare pluralism）思潮的兴起。 福利多元主义一方面强调福利服务可由公共部门、营利组织、非营利组织、家庭与社区四个部门共同来担负，政府角色逐渐转变为福利服务的规范者、福利服务的购置者、东西控制与仲裁者，以及促使其他部门从事服务供应的角色。 另一方面强调非营利组织的介入，以填补政府从福利范围后撤所遗留下的真空，抵御市场权利的过度收缩，同时，经过非营利组织来到达整合福利服务，促进福利的供应效率，迅速满足福利需求的变化等性能。 福利多元主义的两个关键理念是分权（decentralization）与介入（participation ），所谓分权不只只是政府将福利服务的行政权由中央政府转移给中央政府，同时也要从中央政府转移至社区，由公共部门转给公家部门。 介入的实质是非政府组织可以介入福利服务的提供或规划，福利消费者也可以和福利提供者共同介入决策。 [14]所以，在这个意义上，政府在乡村协作医疗不只要“到位”的疑问，同时还要处置“定位”的疑问。 公民合办（co-production ），一方面可以说是对政府角色的重新定位。 另一方面是政府与民间组织构成一种巧妙的协作相关。 [15]即经过政府与群体经济组织、中央性社区组织以及医疗服务组织等等的协作，来共同消费，保送医疗服务，从而优化效益。 在这两方面中，关键是对控制的了解尤为关键，弗里德瑞克森深入说明了这一点，他以为国度与社会间原有的平衡相关曾经转变，现今公共部门、公家部门及准公共部门处于垂直与水平相互交织的网络环境之中，这种新的互动相关代表着公共、公家部门关于责任与义务的分享与协作，而这种公私协异性的新互动方式称之为“控制”。 [16]在这个意义上，政府不能只是经常使用命令作为控制的手腕，它必需经常使用新的工具和技巧来处置领航和引导的任务，强调国度政府应扮演领航者的角色。 [17]经过上述讨论，可以看到：政府是新型协作医疗政策的制定和监视者，同时还是执行主体之一，农民不只是缴费主体和受益主体，也是监视和执行主体之一。 目前，在新型协作医疗中，出现了以政府大规模的干预替代了以往村社外部的自治机制和群体提供卫生服务的制度的现象；出现了政府不尽管规划、管融资、还直接收操作、做监视，身兼数职的倾向，而农民的作用演化成为整个协作医疗制度的交费者，这是与新型协作医疗“公民合办”的控制结构相违犯的。 新型协作医疗的“公民合办”的控制结构，或许还要在通常中开展和完善，但以后有几个突出的疑问要求讨论和处置：（1）用何种控制机制化解逆向选择疑问？新型协作医疗制度在实施环节中，由于要贯彻自愿性准绳，它所面临的最大疑问就是逆向选择疑问。 很显然，老、弱、病、残者自然都情愿参与协作医疗，由于他们受益的几率更高。 但是，他们支出通常较低，缴费才干有限。 年轻安康者支出较高，支付才干较强，但是其受益或许性较低，因此参与志愿较低。 任其自在选择的结果肯定是少量安康者不情愿参与，而参与者多为体弱多病者，甚至在实践中还出现“许多家庭只为家庭中的年轻体弱者支付参与协作医疗的资金”。 [18]而作为理性人，农民最关心的能否能重新型协作医疗中受益，最关心以大病为主的新型协作医疗政策能否给自己带来实惠。 从目前状况看，缴费农民中得大病者比率极低，据统计，因大病住院者只占人口的1-3%.[19]新型协作医疗制度意味着缴费农民中的绝大少数得不就任何实惠，对他们来说缺乏吸引力。 为了使协作医疗能够继续开展，维持较高的掩盖率是必要的，要维持较高的掩盖率，在无法参与其吸引力的状况下，实施强迫性控制机制就是化解逆向选择的独一方法。 （2）用何种控制机制化解供方诱导需求疑问和品德风险疑问？在市场经济条件下，医疗服务市场中供方诱导需求表现得十分充沛，而品德风险疑问则相同严重。 面对这些医疗保险难题，首先，可以树立基层政府、农民组织与医疗机构三方所构成的乡村医疗合办体，从基本上增强农民在医疗服务市场上的谈判才干，这样在购置卫生医疗服务时，以乡村医疗合办体所提出的防治结合、大（病）小（病）结合、以互助保险为主干的成套方案，在政府的资金补贴和政策支持下就可以成功全体购置医疗机构的全套服务，协作医疗控制机构就可以能充沛代表参保者的利益与医疗服务提供部门协商，为参与协作医疗者争取最大的利益，成功用需求战略来改动目前乡村协作医疗中的供方诱导需求格式。 其次，在政府经过办好非营利性的县级医疗机构主导乡村基层医疗服务市场的同时，开放乡村医疗服务市场，增强乡村医疗服务市场替代性，以竞争机制来抑制品德风险。 最后，在协作医疗控制体制上，可以探务实行“征、管、监”相分体制，使基金征缴控制、业务控制和监视控制由各相应主体来承当，从而提高控制的绩效。 四、结论和建议随着经济社会转型，协作医疗所出现的背景有了深入的变化，协作医疗的重建处在十字路口，目前新型乡村协作医疗制度在探求中开展。 从控制结构来看，“公民合办”是在市场经济条件下的有效选择，但如何确定控制机制和开展方向成为了最为关键的疑问，依据上述的剖析，我们有以下建议：（1）建议实行强迫性协作医疗制度，控制逆向选择，来保证协作医疗基金的筹集，使协作医疗可继续地开展。 在新型协作医疗的筹资疑问上，已消弭了多年来的政策阻碍，《意见》中规则：“农民为参与协作医疗、抵御疾病风险而实行缴费义务不能视为参与农民担负”。 新型协作医疗曾经具有社会医疗保险的特征，但农民参与新型协作医疗还是采用自愿的方式，在市场经济条件下，参与了逆向选择的或许；参与了筹集团体协作医疗投保费用的搜集本钱，所以，实行强迫性协作医疗制度应是新型协作医疗制度控制的关键内容之一。 在详细操作环节中，筹资的规范可以设计出多套方案，相应的待遇也不一样，供农民选择。 在保证对象上，可以是一户，或是一个自然村等等。 （2）奖励农民在基层树立医疗协作组织，经过树立农民自治的互助医疗控制组织，引导农民代表介入资金的控制和经常使用，以此取得农民的信任，来增强协作医疗的可继续性；引入社会专业力气协助农民医疗合办体提出防治结合、大（病）小（病）结合、以互助保险为主干的成套方案，在政府的资金补贴和政策支持下全体购置医疗机构的全套服务，这样协作医疗控制机构就可以能充沛代表参保者的利益与医疗服务提供部门协商，例如：协商乡村医生的工资水平，协商医疗服务单价等。 所以，树立独立的由农民自行控制的组织，就是要让农民在受益的基础上，自觉自愿地保养这一制度的继续开展。 （3）引入第三方控制形式，即引入商业保险机构担任医疗基金的筹资和运营控制。 可以依照“征、管、监”准绳，实行政府担任基金征缴控制，保险公司担任业务控制，卫生行政部门担任监视控制的合办方式。 协作医疗业务经过委托商业保险公司控制，有利于降低控制本钱，提高运作效率，同时，还可以应用商业保险公司控制的透明性和专业性运作，参与农民对协作医疗的决计。 这一方式在无锡江阴市、常州武进等14个县（市、县）启动了多年探求，比拟成功。 [20]也只要这样才干发扬政府的优势，成功其角色的基本转变。 （4）在主导乡村基层医疗服务市场的同时，增强乡村医疗服务市场替代性，经过市场多选择的或许性来成功对医疗服务多少钱、医疗服务不规范的控制。 我们建议调整乡镇卫生组织，让乡镇卫生院在市场中运作，其中调整乡镇卫生组织要与调整县级医疗机构互为条件。 作为乡村医疗保健网中的支柱或“纲”，政府要集中精神和财力办好非营利性的县级医疗机构。 在稳如泰山县级医疗机构的条件下，开放乡镇卫生机构。 应支持乡镇卫生院医、防分开。 在经济和交通相对兴旺地域，在保住预防保健这一范围后，结合详细状况，兼并或撤并一些卫生院。 大少数乡镇卫生院可以片面开放，奖励乡镇卫生院探求产权制度革新和运营方式调整。 奖励城市医疗机构重组或连锁运营乡级卫生资源，奖励社聚集团和团体购置运营效率低下的卫生院，盘活和激活闲置的卫生资源，奖励一部分乡镇卫生院转为营利性医疗机构，盘活的资产用于乡村社区的公共卫生，奖励企业、集团、团体在契合有关条件的状况下，兴办乡村乡镇一级卫生机构。 （5）在上述新型乡村协作医疗制度控制结构讨论中，还没有论及新型协作医疗的可及性和可得性疑问。 目前这一疑问也比拟突出。 关键体如今：在乡村贫穷地域，农民的经济支出低而且不稳如泰山，假设无内在的筹资援助，贫穷地域协作医疗将具有两个特征，要么是十分有限的资金使协作医疗难以树立，要么是已树立的协作医疗在筹资上难以安全。 [21]而在富有地域，协作医疗不能满足富有人群多层次、多方面的医疗保健的要求。 所以，我们以为在乡村贫穷地域，协作医疗的经济基础单薄，针对贫穷人口应实行医疗救助，即国度在不要钱提供基本医疗保健的基础上，关于贫穷农民给予大病救助。 保证项目绝大部分经费开支应由中央财政和中央财政担任共同承当。 在乡村温饱地域，针对温饱人口应实行新型协作医疗。 在乡村富有地域，针对富有人口，依据他们的实践需求，在探求乡村医疗保险制度同时，推进树立城乡一体化的医疗保证制度。 作者简介：林闽钢，1967年生，社会学博士，南京大学社会学系教授

北京市供销协作总社的部室职能

市社机关设置办公室（党委办公室）、财务部、企业控制部、协作指点部（业务部）、安保捍卫部、人事部、党务任务部（团委、机关党委）、纪检监察办公室、工会、老干部任务部10个部室。 办公室（党委办公室）担任市社党政公文处置，党政任务方案、总结、综合性任务报告的起草和市社各种会议的会务任务，催促、审核指导指示、会议选择及任务方案的贯彻落实状况，协调各部室任务，掌管党委、行政印信。 担任全系统体制革新任务及综合性调查研讨。 担任公文、党委政务信息处置和档案、代表提案、保密、法制、史志、方案生育、献血、住房革新、绿化任务。 担任维稳、排查调处及人民来信、来访的处置任务。 担任公关任务和应酬国际外团组的组织任务。 担任后勤保证、控制机关财富、家具和车辆调度任务。 详细职责：了解、掌握系统内严重案件、事故的出现状况，贯彻、实施审核、落实系统内各单位对安保捍卫任务的部署与要求。 担任与市属安保捍卫综合部门的咨询，组织与有关部门签署安保目的控制责任书，并担任分解落实。 担任安保捍卫目的控制责任制的制定、落实和考核，制定有关奖惩方法。 担任对企业的安保监控，指点企业健全外部安保防范系统，增强者防、物防、技防等方面的基本树立。 担任交通安保任务。 组织展开各层次的安保审核，指点与催促对各类隐患的整改，监视指点特种作业人员持证上岗的落实，担任对锅炉、压力容器、特种设备的安保运转控制。 担任协调、组织防汛物资储藏，承当防汛任务。 贯彻执行《会计法》、《统计法》、《审计法》及国度有关法规、政策和制度。 依据国度法律、法规起草制定市社系统会计核算、统计核算、财务控制等有关规则，指点企业树立健全财务控制外部控制制度。 担任市社系统各项资金统筹和控制任务。 担任组织、指点、审核市社系统会计、统计任务及外部审计任务。 担任市社系统会计报表、统计报表及其它报表汇总、报送、经常使用及财务、统计资料的积聚。 展开财务、统计剖析任务。 担任市社系统会计、统计电算化任务及市社NC系统的经常使用控制。 担任市社系统预、决算任务。 担任片面预算控制办公室的日常任务。 担任组织市社直属单位会计、审计人员继续教育任务。 担任市社机关、投资控制中心本部的会计核算及其支出、费用的预算与决算。 担任投资企业的税后收益、占用的不折股资产（资金）经常使用费以及不动产（房屋）土地租赁费的收取。 担任财政、税务等综合控制部门的咨询与协调任务。 担任银行等金融机构的咨询与协作。 担任协调企业融资事项及企业存款的开放、抵押担保、信誉担保等资料的审核。 担任指点、协调市社直属企业、投资控制中心触及到的财政、税收、信贷任务。 担任各项财政补贴资金的争取、审核、上报及收拨任务。 担任事业单位财政经费及财务控制、基本树立财务报表等任务。 担任有关财富保险事项。 对市社出资企业启动年审、经济责任审计以及专项审计。 成功市社指导交办的其他任务。 详细职责：担任工商、技术监视、车辆控制等证件的操持。 担任市社系统机构网点规划、机构人员统计、企业划类、企业片面质量控制和评优选先等企业控制任务。 担任指点区县供销社业务运营、农业系列化服务、基层社树立、社员股金控制和市社系统饮食服务行业任务。 担任审核指点服务态度、服务质量、卫生、计量任务。 担任系统的社务控制，依据有关法律和社章，保养各级供销社和社员的合法权益。 担任供销协作社企业控制协会和供销经济学会秘书处的日常任务；担任市商业结合会和市政府农业专业化办公室、市妇联“双学双比”指导小组办公室的咨询任务。 担任行业协会控制任务。 担任科技任务和工业统计、计量规范、设备及环境维护任务。 担任煤、水、电节能控制。 担任对外经济协作及国度、市政府关键会议、活动特需商品供应组织任务。 担任与市发改委、商务局、科委、公安交通、工商、技术监视等主管部门的协谐和咨询任务。 担任对外经济贸易任务。 担任市社系统的应用外资任务的指点。 三资企业和海外企业的树立、审批和控制协调任务。 担任组织、指点、协调市社系统消费和运营产品的进出口业务，以及技术、设备和劳务的进出口业务；担任市社系统各单位出国业务审查，操持出国手续和护看守理；承当烟花爆竹专营控制任务。 详细职责：了解、掌握区、县供销社、区公司级指导干部变化状况。 担任直属单位各级各类专业技术职称的控制和专业技术人员的继续教育任务。 依照干部控制权限担任市社直属单位和市社机关任务人员的干部人事档案控制任务。 担任介绍改制企业董、监事，担任投资企业运营控制者业绩考核与薪酬控制，依照干部控制权限担任市社直属单位运营控制者、党群组织担任人、后备干部的介绍、考核及日常控制任务。 会同有关部室担任机关任务人员工资、奖励的控制任务。 担任未上岗人员的控制任务。 担任各类专业人才的招聘、引进任务。 制定市社系统教育开展规划、年度方案和关键项目的论证，按程序实行审批手续。 指点、协调各级各类职业技艺等级培训、鉴定、岗位培训的实施。 指点、协调各级各类学校任务，增强教育基地树立，促进教育开展。 担任职工教育协会、职工教育通常研讨会的日常任务，组织教育任务的调研、评选、阅历交流及推行任务。 担任宣传、贯彻、协调休息、工资、保险等有关政策。 指点企业规范用工行为；调控、核准企业工资总量及工资水平；催促、审核企业树立各项社会保险基本制度。 配合有关部室担任机关本部各项社会保险的详细控制任务。 担任企、事业单位运营控制人员岗位任职资历培训和各种顺应性培训。 担任直属单位任务人员出国政审任务。 承当投资控制中心职能。 详细职责：担任制定市社及出资企业中常年战略性开展的研讨、论证，提出方案，并组织实施。 担任市社及出资企业严重项目投资的调查、市场调研、可行性论证，提出投资建议或意见；掌管或介入投资方案的制定；担任或介入投资方案的组织实施。 担任市社及出资企业对外资本运营。 担任市社及出资企业兼并、兼并、分立、重组、解散、清算和破产任务。 担任市社及出资企业严重运营活动，包括土地、房屋、项目的转让、出租及租入土地、房屋、项目的任务，担任相关事项的合同、协议的制定与审核。 担任评价出资企业资产运营业绩，提出改善、提高资产运营效益的意见或建议。 担任出资企业董事的任务指点、咨询与控制，指点董事会秘书，担任出资企业董事会、股东会会务的协调事项。 担任制定社有资产监视控制的规章制度，并组织实施。 担任制定社有资产保值增值的考核方法；对所属出资企业社有资产保值增值启动监视。 担任出资企业中的社有资产损失核销任务。 担任市社及出资企业资产评价任务。 担任投资中心及出资企业体制、机制革新。 担任制定社有资产产权界定、划转、处置及产权纠纷调处任务的相关制度、方法，并担任组织落实、实施与监视。 担任市社及出资企业中投资控制中心股份注销、转让、处置任务。 担任市社及投资控制中心的土地、房屋产权的划转，担任基建工程报批及房屋、土地过户、注销等相关手续。 详细职责：担任控制市社直属单位党委、党总支的设置、改组任务及基层党支部树立任务；党员年度开展方案的制定、落实、审查及党员日常控制任务。 担任统战、侨务、民族任务。 担任市社机关党委日常任务。 担任组织、指点党员、干部、职工的政管通常、党的路途、方针政策和迷信知识的学习，制定学习方案，审核、催促学习状况，总结推行学习效果。 担任制定职工思想教育方案，指点各单位展开思想教育任务。 担任指点企业精气文明树立和企业文明树立，审核、评选、总结、推行精气文明树立的阅历和典型。 担任组织、指点企业笼统设计，扩展企业经济活动的宣传。 担任市社思想政治研讨会任务。 指点各单位团的思想树立和组织树立，了解、反映团员青年的思想和要求，展开适宜各种青年特点的活动。 引导和组织团员青年学习通常，学习现代科技知识，展开“创新创效”活动，争创青年文明号，争当青年岗位能手。 协助党组织控制团干部，组织团干部、团员培训任务，展开“推优入党”、“推优荐才”任务。 详细职责：担任协助党委保养党的章程和其他党内法规，增强党风廉政树立。 担任组织、指点党员、干部的党性、党风、党纪教育，做出保养党纪的选择，为消费、运营、控制服务。 担任审核系统内党的各级组织、指导干部贯彻执行党的路途、方针、政策、决议的状况；各级指导机构、监察对象贯彻执行国度法律、法规、政策和规章制度状况；所属单位改善运营控制，提高经济效益，保证资产保值、增值等方面的状况，随时向市社党政指导提出任务建议。 担任受理党员的申诉和对党员、党组织的控诉，及时组织查办。 依照干部控制权限查处党员、干部违法违纪案件；抓好有关大案、要案的查处和督办任务。 担任来信、来访的应酬处置任务，有针对性地搞好调查研讨，指点各单位展开反糜烂妥协。 担任与系统外纪检、监察、司法等机构和部门的协谐和咨询任务。 担任出资企业监事的任务指点、咨询与控制。 详细职责：依照北京市老干部任务指导责任制及目的考核责任制要求，落实老干部政治待遇、生活待遇。 担任对直属单位老干部任务的催促、审核、落实任务。 依据中央、市委有关方针、政策，结合市社实践状况，研讨制定各项详细控制措施、方法。 详细担任市社机关离退休干部、退休职工的控制和服务任务，执行有关待遇的落实任务。 担任市社机关离退休党员的组织生活、政治学习、观赏活动。 担任处置老干部的来信、来访任务。 控制老干部活动站，担任组织老干部展开各项文体活动，并指点直属单位活动站（室）的任务。 详细职责：指点各单位工会的思想、组织树立，依法保养职工的政治权利、经济利益。 担任工会经费的收缴任务。 指点各单位工会树立对等协商和签署群体合同制度，协调处置好职工与企业的休息相关。 指点各单位树立健全职工代表大会制度、职工董事和职工监事制度，组织职工参与民主控制和民主监视。 担任厂务地下指导小组办公室任务，担任职工互助保险任务。 展开社会主义休息竞赛，奖励和惩处先进，并担任休息模范的评审和日常控制任务。 增强职工教育，提高职工素质，树立竞争上岗、择优上岗的观念，以及组织各种方式文明体育活动，丰厚职工生活。 积极实施“送暖和工程”。 依据市社中常年开展战略，担任制定市社及所属出资企业土地整理储藏及项目投资开发的战略规划，推进市社及所属出资企业土地房屋资源的结构调整和改造更新，成功综合收益最大化。 担任市社及所属出资企业严重项目投资的失职调查，对项目的内外部投资环境启动片面调查、剖析，提进项目投资方向、目的、定位等方面的建议；掌管严重投资项目方案的制定；审核资产经常使用方申报项目投资方案；组织项目投资方案的实施。 担任市社直属企事业单位土地、房产权属确实认、办证等项目投资基础性任务，担任市社及所属单位项目投资的规划意见、土地预审、立项审批、招招标控制、开完工、验收、档案合同的归档保管等详细任务。 担任协调与项目树立有关的公共相关，担任与市发改委、市疆土局、市规划委、市住建委等项目主管部门和相关机构的接洽咨询任务。 指点、协调各区县供销社、区物资回收公司土地、房产权属确认任务。 应用市社房地资源控制信息系统平台，为市社系统资源开发、应用、运营提供信息服务。 以资产为纽带，推进市社和各区县供销社及社外企业协作开发项目。 担任本部门职责触及的相关控制制度的起草制定任务。 成功市社指导交办的其他任务。