多病原共存致呼吸道感染混淆 印根权 估量下半年呼吸道合胞病毒感染和流感等高发 (多病共存的特点)

媒体7月5日讯（记者 卢阿峰）依据国度疾病预防控制局等声威部门公布的数据，近年来儿童呼吸道传染病的发病率出现继续上升态势，这一现象已惹起社会各界的深切关注与忧虑。这些疾病不只严关键挟儿童的瘦弱与生命安保，同时也给家庭和社会带来了繁重的担负。

近日，国度瘦弱科普专家库成员、广州市妇女儿童医疗中心印根权教授接受了媒体的专访。他结合自己在儿童呼吸道传染性疾病防治一线的深化观察与丰厚阅历，对以后及未来一段时期的盛行趋向启动了总结与预测，并就前沿创新产品在婴幼儿呼吸道合胞病毒预防中的积极作用，以及儿童呼吸道传染性疾病的预防战略启动了深化剖析。

国度瘦弱科普专家库成员、广州市妇女儿童医疗中心印根权教授

往年呼吸道感染处于多种病原体共存的复杂局面

**媒体：去年4、5月份，呼吸道合胞病毒的盛行趋向较为剧烈，往年的状况如何？除了新冠以外，往年下半年还有哪些呼吸道疾病趋向会上升？

**印根权：此前数年由于普遍且严峻的非药物干预措施，儿童群体失掉了史无前例的维护，清楚影响了病原体结构灵敏，从而增加了多种时节性传染病的传统盛行高峰。自2022年12月起，全国各地调整疫情防控措施之后，这种平衡逐渐被突破，从而构成了多病原共发外形。至2023年3月初，一系列病原体末尾出现周期性盛行态势，首当其冲的是呼吸道合胞病毒、新冠复阳及流感，随后数月内，包括屡次新冠复阳在内的简直一切已知病原体均有触及。

2023年6月，支原体病毒感染成为新的关注点，而呼吸道合胞病毒的盛行趋向则有所紧张，但支原体病毒感染的盛行态势不时延续至2023年底至2024年终。值得留意的是，往年呼吸道合胞病毒的盛行周期清楚延伸，从冬春季不时继续至今，高峰集中于3月至4月。以后时期，手足口病、百日咳、流感及副流感等呼吸道疾病均处于高发外形，医院内甚至出现呼吸道合胞病毒感染的集中病例，部分患儿病情较重，需采纳高流量吸氧等强化治疗措施。今天早上我们在病区巡房的时辰，一个病房有3个孩子都是呼吸道合胞病毒感染，有一个比拟重，用上了高流量吸氧。

总体而言，以后处于多种病原体共存的复杂局面，与以往无新冠疫情时期能够明晰辨识的单一病原体高峰构成鲜明对比。每期疫情虽以某一特定病原体为主导，但多种病原体交织并存的特征愈发清楚。

广东省在新冠大盛行前，冬春季为呼吸道疾病的高发时节，特地是每年12月至次年6、7月，流感疫情尤为突出。手足口病则多见于气温稍高的4、5月份。而往年，百日咳的盛行趋向显得尤为异常，不只病例数较往年增多，且盛行时期跨度大，即使在气温相对稳如泰山的夏季也未见清楚减退，这在肯定水平上突破了传统的时节性法则。

随着下半年天气转凉，呼吸道合胞病毒与流感等传统时节性病原体估量将呈高发外形，或许集中在呼吸道合胞病毒的秋夏季及流感的11、12月。支原体病毒的盛行估量也将继续坚持肯定水平。但是，详细哪种病原体将成为主导，目前难以准确预测，需继续监测疫情灵敏，以迷信指点防控战略的制定与实施。

呼吸道合胞病毒最大的特征是喘、憋、呼吸艰难

**媒体：呼吸道合胞病毒似乎更喜爱攻击低龄儿童，家长如何判别孩子的病情严重水平？

印根权：呼吸道合胞病毒感染在婴幼儿中尤为严重，其病情进度或许迅速，特地是在高峰期，喘憋、呼吸艰难等症状或许危及患儿生命，甚至要求插管经常经常使用呼吸机吸氧支持治疗。这种治疗尽管必要，但无疑会对患儿的呼吸道构成进一步的应战和伤害。

呼吸道合胞病毒感染的天然病程通常分为五个阶段：初期（前驱期）、急性期、进度期、高峰期和恢复期。初期症状较为纤细，相似一般感冒，包括流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、低热和咳嗽等。但是，随着病情的展开，患儿或许进入急性期，出现喘息症状，并逐渐减轻至进度期和高峰期，此时喘憋、呼吸艰难等症状最为严重，或许随同嗟叹和面部发紫，雾化治疗难以缓解，或许要求辅佐通气。经过有效治疗，患儿将进入恢复期，症状逐渐缓解。

关于家长而言，识别呼吸道合胞病毒感染的早期症状至关关键。一旦发现孩子出现喘息症状，应及时就医，尤其是当孩子精气外形不佳、喘憋严重、面部发紫时，更应立刻送往医院。值得留意的是，一些轻症呼吸道合胞病毒感染的患儿尽管喘息，但精气外形良好，这类患儿被称为“快乐的喘息者”，其病情相对较轻，家长不用过度担忧。

在治疗环节中，家长应了解呼吸道合胞病毒感染的病程特点，不用过火纠结于用药机遇。由于呼吸道合胞病毒感染自身是一个进度环节，且目前尚无特效药物，早期对症治疗关键是缓解症状，防止病情好转。

媒体：基层医疗机构能否及时检测和分辨呼吸道合胞病毒？

印根权：呼吸道合胞病毒的检测可以经过咽拭子这一简便且常用的采样形式启动。在病原检测范围，通常存在三种关键方法：DNA检测、病原体培育和血清抗原抗体检测。详细到呼吸道合胞病毒的检测，PCR（聚合酶链式反响）技术因其高灵活度和特异性，成为了最常用的方法之一，而这一环节往往就依赖于咽拭子样本。正如大家所熟知的新冠病毒检测，咽拭子采样相同扮演着中心角色。

但是，值得留意的是，血清抗体检测尽管能提供关于感染历史的线索，但其结果解读需慎重。由于抗体的出现要求时期，通常在病程的第二或第三周才会抵达可检测的水平，因此在病程早期启动抗体检测或许无法失掉阳性结果。至于病原体培育，由于许多病毒难以在实验室条件下生长，这一方法在通常运转中存在较大应战。

关于呼吸道合胞病毒检测结果的解读，医生要求综合思索多种要素，包括检测手段、患者症状、盛行病学特点等。即使检测结果为阳性，也不用定意味着以后正在感染。因此，关键在于结合患者的临床表现启动判别。呼吸道合胞病毒感染最清楚的特征是喘憋、呼吸艰难等症状，这些症状往往能够较为直接地反映疾病的严重水平。

在通常诊疗环节中，医生通常会依据患者的详细症状、体征以及必要的病原学审核结果来制定治疗计划。假定条件支持，启动病原学审核无疑能为诊断提供更为确凿的证据。但即使在没有病原学审核结果的状况下，医生也会依据患者的临床表现和盛行病学特点启动综合思索，以做出最合理的诊断和治疗决策。

“主动免疫”预防呼吸道合胞病毒可有效下降重症

**媒体：关于呼吸道合胞病毒预防方面，“主动免疫”单抗和主动免疫制剂的区别在哪儿？

**印根权：主动免疫，简而言之，就是经过接种疫苗来抚慰机体自身出现免疫力。疫苗通常包括经过灭活或减毒处置的病原体，这些病原体尽管失去了致病才干，但仍能激起机体的免疫系统出现相应的抗体和记忆细胞。当机体再次遇到相反的病原体时，这些预先出现的抗体和记忆细胞能够迅速识别并肃清病原体，从而有效预防疾病的出现。主动免疫的优势在于它能够提供终年甚至永久的免疫维护，是预防传染病的关键手段。

相比之下，主动免疫则是在机体曾经暴露于病原体或毒素之后，经过直接注入现成的抗体来提供即时维护。这些抗体通常来自其他曾经免疫的群体或经过生物技术手段消费，优势在于它能够迅速提供维护，如被生物咬伤后注射狂犬病免疫球蛋白、在传染病盛行时期为易感人群注射免疫血清等。

以后，针对婴幼儿呼吸道合胞病毒预防手段上，也触及主动免疫的战略，包括经常经常使用针对呼吸道合胞病毒的单克隆抗体等翻老手段，能够直接中和病毒颗粒，从而维护机体免受感染。

**媒体：呼吸道合胞病毒创新预防手段长效单克隆抗体在海外许多国度末尾上市经常经常使用了，近期也正式在国际上市，这关于我国呼吸道合胞病毒预防有什么积极意义？

**印根权：从一些文献可以看到，长效单克隆抗体自2023年春季以来，已在美国、加拿大、法国、英国、瑞士、西班牙、智利、奥天时等多国上市经常经常使用，同时取得了这些国度的声威机构引见用于婴儿合胞病毒预防，美国疾病预防与控制中心则是将此归入到儿童和青少年免疫规划当中。依据近日一项宣布在《柳叶刀》上的最新西班牙真实全球数据显示，与不采取干预措施相比，长效单克隆抗体能够下降婴儿因合胞病毒惹起下呼吸道感染形成的住院风险的有效率达82%，这说明效果还是可以的。

假定能够进入医疗机构运转，就可以为更多婴幼儿提供及时、加快和直接的维护，从而在感染季来临前有效预防因呼吸道合胞病毒惹起的下呼吸道感染。

“增强自身抵抗力，也是预防感染的战略之一”

**媒体：您刚才提到呼吸道合胞病毒感染后的严重水平或许和儿童的体质有关，家长在长效预防RSV这一块还能够做什么？

**印根权：在讨论婴幼儿体质与免疫力的议题时，我们聚焦于孩子的免疫外形及其潜在的基础疾病状况。关于免疫力较弱、抵抗力有余，或伴有基础疾病及过敏体质的婴幼儿而言，他们面对病原体时或许表现出更为严重的症状，且病程相对延伸。因此，强化预防措施与优化群体抵抗力显得尤为关键。

在盛行性疾病的预防战略上，我们可归结为四大中心要素：首先，遵照医疗机构的规范预防措施，照实施环境消毒、采纳紫外线杀菌等；其次，注重家庭层面的防护，包括确保室内通风、强化集团卫生习气、佩戴口罩及坚持社交距离；第三，积极接种疫苗，优先思索主动免疫疫苗，并在必要时思索主动免疫制剂；最后，着重优化群体自身的抵抗力，最好的预防是自身抵抗力，这依赖于迷信护理、平衡营养、过度锻炼及坚持积极绝望的心态。

“三分饥与寒、四季保安康”，关于增强抵抗力的详细措施，我们建议家长按需喂养，防止过度保暖，让孩子在天然环境中瘦弱生长。在营养方面，应确保孩子取得片面平衡的营养，以满足其生长发育的需求。同时，奖励孩子介入适宜其年龄段的体育活动，以促进其身体素质的优化。此外，孩子的心思瘦弱相同无法无视，发明一个充溢爱与谐和的家庭环境，有助于孩子坚持愉悦的心境，进而增强其全体抵抗力。

在瘦弱教育与科普宣传方面，我们强调遵照迷信依据的关键性，尤其是在睡眠、饮食等关键范围，应倡议天然、瘦弱的生活形式，以下降疾病出现的风险。经过继续的努力与普及迷信的瘦弱知识，我们可以为婴幼儿的瘦弱生长提供愈加坚实的保证。